Embolia Pulmonar | Sintomas, Causas e Tratamento | Dr Andre Wambier

Embolia pulmonar - O que é? Como evitar? Como tratar?

Olá! Nesse vídeo eu vou falar sobre embolia pulmonar. O que é embolia pulmonar? Como evitar? Como tratar?

Você vai saber tudo sobre embolia pulmonar.

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E me conta aí em baixo: você conhece alguém que já teve trombose ou embolia pulmonar? Você já teve? De que lugar do Brasil que você é?

Escreve aí!

Embolia pulmonar- vou contar um caso que atendi no pronto socorro para ilustrar melhor.

Uma mulher, jovem, cerca de 40 anos deu entrada com dor no peito, quando respirava fundo, palpitações e sudorese. Dava para perceber que ela não estava bem.

No eletro não tinha sinais de infarto, me chamava atenção que a frequência cardíaca dela estava alta, 115bpm. Os pulmões estavam limpos na ausculta e a saturação 96%, nada fora do comum.

Pedi as enzimas, incluindo d-dímero, que veio bem alto, cerca de 4.000 ( o normal é 500).

Pedi uma angiotomografia pulmonar que veio- embolia pulmonar maciça.

O que é embolia pulmonar, ou trombose pulmonar? 

É quando um trombo (um coágulo) é formado em uma das veias profundas (por exemplo, uma trombose venosa em uma das pernas). Esse coágulo que estava na perna, se solta, ou emboliza, chega até o coração e do coração chega até uma das artérias pulmonares e ali entope essa artéria.

E isso é grave? Muito grave! Uma embolia pulmonar é um daqueles diagnósticos diferenciais que sempre temos que pensar nos casos de dor no peito, porque pode matar se não for identificada. 

Mas não é só sangue que pode causar embolia pulmonar- pode causar devido a fratura- a embolia gordurosa, na gravidez (embolia de líquido amniótico), embolia gasosa.

Mas todos os casos fazem com que o pulmão não funcione bem, e não consiga oxigenar o resto do corpo.

Quais os sinais e sintomas de embolia pulmonar?

1. Como já falei dor no peito, tipo pleurítica (quando inspira profundamente dói),

2. Falta de ar- vai subir uma escada e não consegue

3. Hipoxemia (a oxigenação está baixa)

4. Dependendo do tamanho da embolia, pode cair a pressão, a frequência cardíaca ficar alta (taquicardia), respiração muito rápida (taquipneia)

5. -ansiedade- aquela pessoa que não consegue ficar parada, que sabe que tem algo errado…

6. -dor abdominal

7. -escarrar sangue

Quais os fatores de risco para trombose pulmonar?

• Imobilização prolongada

• Cirurgia ou trauma

• Gravidez

• Anticoncepcional

• Tabagismo

• Câncer

Alterações na coagulação ou predisposições genéticas como deficiência do fator V de Leiden, deficiência de proteína c ou proteína S, deficiência da antitrombina III e outros.

Como se faz o diagnóstico de embolia pulmonar?

O d-dímero é um exame de sangue que é um divisor de águas para nós. Se vier normal, provavelmente não é TEP. Mas se vier alterado, temos que investigar melhor. Para investigar melhor pediríamos uma angiotomografia de pulmões (com contraste) ou, se for alérgico, uma cintilografia pulmonar .

E o que acontece se uma embolia pulmonar evoluir?

25% das pessoas vão ter morte súbita. Por isso é tão importante reconhecer o tromboembolismo e tratar-lo corretamente.

Qual é o tratamento da embolia pulmonar?

O tratamento normalmente é anticoagulação. Mas em alguns casos, mais graves, onde há instabilidade hemodinâmica, poderemos utilizar trombolíticos, para quebrar o coágulo, ou mesmo trombectomia ou embolectomia, onde o cateter é inserido na artéria pulmonar e o trombo é sugado.

Após a alta, utilizaremos anticoagulação por, no mínimo 3 meses, mas em média 6 meses. Mas há casos que a anticoagulação deve ser utilizada até o resto da vida

E como prevenimos um episódio de tromboembolismo?

Deveremos reduzir o risco de trombose venosa profunda, que lembre-se, que normalmente é a causa do tromboembolismo.

• Utilizar meia elástica, caminhar precocemente em pacientes que fizeram cirurgia, utilizar heparina rotineiramente, naqueles pacientes que fizeram uma viagem longa tem que andar no avião a cada duas horas, utilizar maias de compressão.

• Se tiver um histórico familiar de trombose, evitar anticoncepcional ou terapia de reposição hormonal, parar de fumar e, nas pessoas obesas ou com sobrepeso, perder peso.

Gostou? 

Meu nome é André Wambier, e esse é o Cardiodf.com.br

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E até o próximo vídeo.