RESISTÊNCIA À INSULINA: o que é? Como reverter PRÉ-DIABETES e resistência insulínica?
Hoje vou falar sobre o resistência à insulina.
Será que é grave? Tem como reverter?
Sabemos que a resistência à insulina está presente em quase 20% das pessoas com peso normal, mais de 40% daquelas com sobrepeso mais de 70% dos obesos.
E resistência insulínica tem tudo a ver com diabetes.
Vou tentar tirar as dúvidas mais frequentes sobre resistência à insulina:
O que leva à resistência insulínica?
Quais os sintomas de quem tem resistência à insulina?
Como resolver resistência à insulina?
Qual a diferença entre diabetes e resistência à insulina?
O que resistência insulínica e por que é importante?
Primeiro tenho que falar sobre insulina.
O que é insulina?
A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas. O papel da insulina é permitir que as células do corpo absorvam o açúcar do sangue (a glicose) para ser usada como combustível ou armazenada como gordura corporal.
A glicose vem, principalmente, dos alimentos que você ingere. O macarrão, o arroz, as frutas, tudo vai virar glicose. Quando os níveis de açúcar no sangue aumentam após você comer, o pâncreas libera insulina no sangue. A insulina então reduz a glicose no sangue para mantê-la na faixa normal.
O que é resistência à insulina?
A resistência à insulina ocorre quando as células do nosso corpo, em especial as células dos músculos, da gordura e do fígado não respondem bem à insulina e não conseguem absorver facilmente a glicose do sangue.
Elas estão gritando ao seu corpo " eu não quero mais açúcar”- Por isso se tornam resistentes à insulina.
Como resultado, a glicose, que precisa da insulina, não consegue entrar dentro dessas células e o pâncreas, imediatamente, começa a produzir mais insulina para ajudar a glicose a entrar nas nossas células.
É uma queda de braço- de um lado as células não querem mais insulina e do outro o pâncreas tem que fabricar mais insulina.
Enquanto o pâncreas puder produzir insulina suficiente para superar essa “barreira das células” à insulina, os níveis de glicose no sangue permanecerão na faixa saudável.
Mas você já colocou o carro na segunda marcha e acelerou? Uma hora vai estourar o motor, não vai.
Nosso pâncreas, produzindo mais insulina que ele deveria, uma hora não vai aguentar.
E o que acontece quando o pâncreas entra em falência? Diabetes!
A resistência à insulina pode levar à diabetes?
A resistência à insulina é o fator determinante que leva ao diabetes tipo 2, diabetes gestacional e pré-diabetes. A resistência à insulina está intimamente associada à obesidade; no entanto, é possível ser resistente à insulina sem estar com sobrepeso ou obesidade.
Resistência à insulina é o nome dado quando as células do corpo não respondem adequadamente ao hormônio insulina.
Quais os sinais e sintomas de resistência insulínica?
Inicialmente, a resistência à insulina não apresenta sintomas. Os sintomas só começam a aparecer quando levam a diabetes, por exemplo. Quando isso acontece, os sintomas podem incluir:
Cansaço
Fome: insulina alta dá fome, é só perguntar para os diabéticos que usam insulina. A insulina é um hormônio anabólico, então o que acontece: ganho de peso!
Engorda, especialmente na barriga.
Pressão alta- Insulina alta tem a ver com pressão alta
O fígado figa gorduroso
Aumenta o colesterol, baixa hdl, triglicerídeos altos. O que chamamos de síndrome metabólica.
A insulina, ou melhor, a resistência insulínica, está no centro da síndrome metabólica
Dificuldade de concentração
Acantose nigricans- aquelas marcas escuras no pescoço, axilas. As pessoas lavam, lavam, escovam com bucha e as manchas não saem.
Aumenta envelhecimento- age no MTor- que é como um volume do envelhecimento, quando mais alto o MTOR, mais rápido você envelhece.
Aumenta seu risco de câncer! Então cuidado, leve a sério!
O que causa resistência à insulina e pré-diabetes?
Principalmente 2 fatores: o excesso de peso e a falta de atividade física.
Não é que você está comendo muito açúcar. Muitos pacientes falam: doutor, eu não como açúcar.
Mas: ou falta atividade física, fica muito tempo sentado, ou está obeso, ou as duas coisas.
Outros fatores que causam resistência insulínica:
A falta de sono- um dia mal dormido pode causar resistência insulínica, pode alterar todo o metabolismo, pode causar inflamação.
A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA)- eu já fiz um vídeo sobre esteatose hepática, vou deixar o link no final do vídeo.
Síndrome dos ovários policísticos está associada à resistência à insulina.
A hepatite C também torna as pessoas até 4 vezes mais propensas a desenvolver resistência insulínica.
Uso de corticóides
Hormônio de crescimento
E claro, Ter uma dieta rica em calorias, rica em carboidratos ou rica em açúcar, pobre em fibras.
Os dois principais fatores de risco para resistência insulínica são obesidade e falta de atividade física
Por que a obesidade causa resistência à insulina?
Pegue a fita métrica e meça a sua cintura. Se você for mulher, com circunferência abdominal deve ser abaixo de 88cm. Acima disso, você tem obesidade central. Em homens, com mais de 102 cm é obesidade central.
O ideal seria <84 cm para as mulheres e < 88 cm em homens
Esse tipo de gordura é perigosa porque aumenta inflamação. Aumenta aterosclerose.
Como saber se tenho resistência insulínica:
Fazendo exames de sangue:
teste de glicose plasmática em jejum: 100-125 (diabetes é a partir de 126mg/dl)
Homa IR - elevada
Insulina basal - elevada - mostrando que seu pâncreas está produzindo muita insulina.
Teste de tolerância à glicose oral: 140-199 após o segundo teste
E hb glicada entre 5,7% e 6,4% (diabetes é a partir de 6,5)
E o que fazer para melhorar sua sensibilidade insulínica?
Para que seu corpo seja menos resistente à insulina que você fabrica e precise fabricar menos insulina você precisa, primeiro de tudo: perder peso!
Tem que quebrar o ciclo- alta insulina, causa fome, que causa obesidade, que vai baixa um hormônio que deixa você saciado, que é a leptina.
A melhor maneira de quebrar o ciclo é fazer mais exercícios combinado com uma dieta saudável. Dietas de baixa calorias, com muitas verduras e proteínas e poucos carboidratos.
Comer mais fibras- você sente mais saciado.
Se você for obeso mórbido, pensar em cirurgia bariátrica.
Dieta cetogência
Jejum intermitente
Atividade física- aumenta a expressão dos receptores GLUT 4, reduzindo a resistência insulínica. Os 150 min de atividade física leve a moderada intensidade por semana valem aqui! Mas, se você tiver pouco tempo, o HIIT, High intensity interval training também serve. Converse com seu médico para ver se pode um treino mais intenso.
Mais importante para reverter a resistência insulínica é perder peso e fazer exercício (e também, dormir bem).
Meu nome é André Wambier, cardiologista
e esse é o Cardiodf.com.br