Parada Cardíaca em JOVENS: O que pode ser? O que fazer? Como evitar?
Christian Eriksen, 29 anos, estrela e capitão da Dinamarca colapsa em campo aos 42 minutos de jogo. Uma eternidade de terror para os jogadores e para todos que estavam assistindo. Os médicos correm até o jogador caido e após massagem cardíaca e um choque pelo desfibrilador, Eriksen sai vivo de campo.
Nesse blog (e vídeo- assista!) vamos falar sobre o que é morte súbita, quais as causas principais de morte súbita, como prevenir a morte súbita e, a parte mais importante do vídeo, como proceder para reverter uma parada cardíaca. Vou falar em detalhes, passo a passo, e você vai aprender tudo, e, se um dia (espero que não aconteça), você precise utilizar essas habilidades, você vai lembrar desse vídeo e vai conseguir executar. Então, assista até o fim! É importante!
O jogador Eriksen teve um ataque cardíaco ou uma parada cardíaca? Existe diferença?
Sim, existe diferença. Ele teve uma parada cardíaca.
Um ataque cardíaco ou infarto acontece quando uma artéria do coração foi obstruída. Não foi o caso.
O que ele teve foi uma parada cardíaca devido ou uma morte súbita abortada.
A parada cardíaca é uma emergência com risco de morte que ocorre a partir de uma "perda abrupta e inesperada da função do coração que leva à perda de consciência e ao colapso. E a Parada cardíaca pode ser fatal se não for tratada em poucos minutos.
O que é morte súbita?
A morte súbita é aquela que ocorre até uma hora do início dos sintomas. Se a pessoa uma pessoa começar com dor no peito e em quarenta minutos tiver uma parada cardíaca, ele teve uma morte súbita (nesse caso, provavelmente, devido a um infarto — por isso que tanta gente confunde os dois termos e acha que infarto é a mesma coisa que parada cardíaca, e não é.
E quais são as causas principais de morte súbita?
A principal causa, no geral é o infarto agudo do miocárdio, veja como os dois estão realmente entrelaçados. 80% das mortes súbitas na população geral têm a doença arterial coronária como causa. Se fosse um jogador de pelada de final de semana, de 50 anos, obeso e tabagista, seria provavelmente a causa da morte súbita.
Mas, em pessoas jovens, não é bem assim.
Eriksen é jovem, 29 anos.
A morte súbita em pessoas com menos de 35 anos, geralmente devido a arritmias cardíacas. E as arritmias têm causas, como defeitos cardíacos não descobertos ou anormalidades cardíacas. Quando essas mortes súbitas acontecem, geralmente são durante a atividade física, e ocorrem com mais frequência em homens do que em mulheres.
Quão comum é a morte súbita cardíaca em jovens?
As mortes súbitas relacionadas ao esporte são maiores em atletas de elite, com uma incidência de 1: 8.253 documentada pela NCAA, sendo que no basquete sobe ainda mais, para 1: 5.200 por causa do aneurisma de aorta e síndrome de Marfan. Mas a incidência entre jovens em geral é uma morte em cada 50.000 atletas.
E qual é a principal causa de morte súbita em atletas?
A principal causa de morte súbita em atletas é a miocardiopatia hipertrófica. A dra Patrícia Rueda fez um ótimo vídeo sobre o assunto — mas fique tranquilo, vou deixar todos os links importantes para esse tópico em uma playlist no final desse vídeo. A miocardiopatia hipertrófica é hereditária, genética, e as paredes do músculo cardíaco ficam mais espessas, mais musculosas. O músculo espessado pode causar cicatrizes, levando a arritmias, que podem levar à morte cardíaca súbita.
Mas no caso do Eriksen, provavelmente não foi a causa, visto que na Itália, onde jogam, os exames cardíacos são rígidos, e isso mostraria em um check up simples.
Outra causa são coronárias anolômalas. Em um estudo bem grande das forças armadas americana, das 126 mortes que eles tiveram em treinamento de novos recrutas- mais de 60% foi devido a coronária anômala, sendo 20% por miocardite ( inflamação do músculo cardíaco, que pode ser causada por vírus— o coronavírus causa miocardite, e existem relatos extremamente raros da vacina contra covid da Pfizer e Moderna causando miocardite).
Outras causas que valem a pena serem citadas aqui são: síndrome do QT longo, displasia arritmogênica do VD e a síndrome de Brugada.
E, uma bem interessante, mas por sorte, pouco frequente em atletas é a Commotio cordis, ela pode ocorrer em qualquer pessoa, ocorre como resultado de um golpe no peito, como ser atingido por uma bolada forte em uma cobrança de falta ou disco de hóquei. O trauma torácico pode desencadear uma arritmia gravíssima, a fibrilação ventricular se o golpe ocorrer exatamente no momento errado do ciclo elétrico do coração.
Podemos nos proteger contra a morte súbita?
Às vezes, sim. Fazendo um check up, passando no cardiologista, fazendo exames complementares como eletro, ecocardiograma e teste ergométrico e às vezes, se precisar, angiotomografia de coronárias e, até estudo eletrofisiológico.
Existem sintomas ou sinais de alerta que os pais, treinadores e outras pessoas devem estar atentos:
* Desmaio inexplicável- a síncope. Se isso ocorrer durante a atividade física, pode ser um sinal de que há um problema com seu coração.
*Falta de ar ou dor no peito aos esforços
* História familiar de morte súbita cardíaca, principalmente se inexplicáveis antes dos 50 anos. Parentes de primeiro grau, especialmente aqueles com menos de 35 anos, devem ser examinados. Se houver cardiomiopatia ou canalopatia genética, a avaliação de outros membros da família também deve ocorrer.
E, claro, descobrindo algo de errado- por exemplo, uma miocardiopatia hipertrófica, temos opção, em casos específicos de implante do CDI, o cardio-desfibrilador implantável. É uma pequena cirurgia, como um marca-passo e o dispositivo vai monitorar continuamente seus batimentos cardíacos. Se ocorrer uma arritmia com risco de vida, o CDI aplica choques elétricos para retomar o ritmo cardíaco ao normal.
Como reconhecer uma para da cardíaca e como proceder?
Você está jogando, e, de repente, um de seus amigos caiu no campo. Ou mesmo, você e está no Shopping, caminhando e uma pessoa desmaia na sua frente. Será que é uma parada cardíaca?
Vou separar em 4 partes- como reconhecer uma parada cardíaca, como fazer a massagem cardíaca, como ventilar e como usar o DEA.
Mas primeiro você tem que ter certeza que você - como socorrista— não corre perigo. Tem um fio elétrico desencapado ali perto? Você não vai chegar perto.
Não, não tem nada que cause insegurança. Ótimo.
Temos que suspeitar de parada cardíaca uma pessoa que não responde e que a respiração está ausente ou anormal.
Irresponsiva + respiração ausente ou anormal.
Você vai chamar por ela, vai chacoalhar ela, vai ver se ela está respirando.
A respiração agonizante, talvez seja a principal barreira para reconhecermos uma parada cardiorrespiratória, além daqueles movimentos parecidos com convulsões, que uma pessoa que está em parada cardíaca pode ter (no início).
Ela não está respondendo, ou ela não está respirando.. Fique calmo.
A primeira coisa que você deve fazer é chamar um serviço de Emergência- SAMU, BOMBEIROS. E você não pode pular esse passo. Você deve chamar!
Se você for a única pessoa por perto, coloque o telefone no auto-falante e comece a reanimação enquanto fala com o atendente. Isso é muito importante. Você tem que começar a reanimação imediatamente.
Se você não tem um telefone, mas tem alguém por perto, peça para a pessoa chamar ajuda e você começa a ressuscitação.
Para fazer a RCP você precisa saber fazer massagem cardíaca efetiva. O que é isso?
Primeiro- tentar posiciona-lo em uma superfície firme.
Encontre o final do esterno- que é o osso que está no centro do tórax.
Pegue essa parte macia da mão.
A massagem deve ser feita no final do esterno e no centro do peito.
A profundidade deve ser pelo menos 5 cm, mas não tão forte, evitar mais de 6 cm.
Com uma frequência de 100-120 por minuto.
Tem que deixar o tórax retornar a posição inicial (vai e volta).
Final do esterno100- 120 por minuto
5 cm pelo menos
Deixar retornar o tórax
Como saber se está na velocidade certa. Tem uma música dos Bee Gees famosa, que é exatamente o ritmo- stayin’ alive- ouça!
E a respiração na parada cardíaca?
Respiração— em época de covid é complicado, mas se quiser fazer o melhor, você pode fazer 30 compressões e 2 respirações. Mas se você não quiser ou puder fazer as respirações, a massagem é mais importante.
E a 4a parte é como usar o DEA.
É importantíssima saber utilizar um DEA- que é um desfibrilador externo automático.
Sabemos que a cada minuto que passa, em um paciente com ritmo chocável, a taxa de sobrevivência cai 10%. 10% por minuto. Preste atenção. Não é só massagem! (Massagem é importante), mas o desfibrilador vai salvar a vítima. Por isso que é tão importante aquele passo de chamar ajuda.
O DEA é um aparelho seguro de usar. Nos Estados Unidos tem em todo canto, supermercado, escola, parques de diversões… Aqui no Brasil também tem em muitos lugares. O DEA é fácil de usar, mais fácil que o seu celular.. Você vai seguir as instruções- vai colocar as pás no lugar indicado, ligar o aparelho e ele vai fazer a leitura. Se você estiver com outra pessoa, importante que a outra pessoa continue fazendo massagem até o DEA interpretar o ritmo.
Nem todo ritmo é chocável. Por exemplo, uma assistolia, aquele flatliner dos filmes… não dá para chocar
O Choque é como um botão de reset do computador. Se o computador travar, você aperta o botão e o computador vai reiniciar. (Fibrilação ventricular, choque)… Mas, se o computador estiver sem bateria ou queimou a placa-mãe, adianta apertar o portão de reset? Claramente não. Devemos que massagear, ofertar oxigênio, dar adrenalina na veia… É muito difícil reverter uma assistolia, (cerca de 1% só que consegue ser revertida).
Então o DEA lê o ritmo e vê se precisa ou não chocar. Você não precisa entender de eletro- isso é uma taquicardia ventricular? É uma fibrilação ventricular? Ou é uma taquicardia sinusial… Você não precisa saber eletro, é para leigo. Você coloca as pás o mais rápido possível, aperta o botão e deixa o DEA fazer a leitura. Agora, se ele identificar que precisa chocar, a pessoa que está massageando tem que se afastar, você tem que se afastar, tem que todo mundo estar afastado, ninguém pode estar tocando a vítima, para então, você apertar o botão do choque.
Deu o choque… reinicie a massagem cardíaca imediatamente e aperte o botão para o DEA ler novamente o ritmo do paciente. Será que reverteu ou não, ele que vai dizer.
No caso do Eriksen, fizeram as coisas certas, massagem cardíaca e foi desfibrilado, retornando à consciência e ele pediu com que o jogo fosse reiniciado, enquanto ele ia ao hospital.
E o diretor da Inter desmentiu as fake news: Eriksen não teve covid e não se vacinou.
Aprendeu sobre parada cardíaca e morte súbita e, mais importante, sobre a sequência de como agir? Se acontecer com você (espero que não aconteça), você vai estar preparado, você vai lembrar, e vai fazer as coisas certas, e, quem sabe, salvar uma vida!
E lembre de compartilhar para que mais pessoas tenham esse conhecimento.
Meu nome é André Wambier, cardiologista
e esse é o Cardiodf.com.br
Muito obrigado