MANCHAS ROXAS NO CORPO: Quais as causas? Devo me PREOCUPAR?- equimose e hematoma

Olá! Hoje vou falar sobre as causas de manchas roxas no corpo- será que é grave?  Que doenças causam manchar roxas pelo corpo e o que eu devo fazer para  evitar essas manchas? 

Todos os dias eu atendo um paciente que me mostra o braço com equimose e me diz: olha essas manchas, doutor, o que pode ser? 

Vou tentar tirar as dúvidas mais frequentes sobre manchas roxas: Por que se formam as manchas roxas? Que doenças causam manchas roxas na pele? Quando se preocupar? O que fazer para melhorar mais rápido? E também, será que estresse pode causar isso?

O que são essas manchas rochas?

Em termos médicos podem ser equimoses - mais frequentes, que o extravasamento de sangue dos vasos sanguíneos superficiais da pele. 

Já o hematoma é uma coleção de sangue, onde há o extravasamento do sangue de vaso mais calibroso e há aquele relevo na pele, como um galo na cabeça e absorção mais demorada que a equimose. 

Então nas equimoses o sangue está infiltrado, espalhado  nos tecidos e nos hematomas, os tecidos vizinhos são deslocados e comprimidos. 

A maioria dessas manchas roxas então são equimoses e não são motivos de preocupação e desaparecem por conta própria. E aqui no Brasil as palavra hematoma é usada como sinônimo de equimose — olha aqui esse hematoma no meu braço. Que não está errado.

Quais são os tipos de manchas roxas?

Já falei a diferença entre equimose e hematoma.

Mas também existe as Petéquias: são áreas pontuais (menos de 2 mm) de pontos avermelhados na pele que não desaparecem após uma pressão suave com o dedo.

 a Púrpura: que são pequenos sangramentos que ocorrem sob a pele. São pequenas equimoses. 

O que causam essas manchas roxas ou equimoses?

As equimoses podem ocorrer por um acidente, por uma queda, por um trauma, quando você torce o tornozelo, quando você quebra um osso, quando você passa por uma cirurgia cirurgia plástica, até mesmo cateterismo cardíaco. 

Mas Existem também algumas condições médicas que podem torná-lo mais sujeito a equimoses.

Será que conseguimos descobrir há quanto tempo aconteceu o trauma?

Sim, pela cor.

 Conforme o corpo decompõe as hemácias presentes no extravasamento do sangue, a equimose ou hematoma muda de cor 

A equimose geralmente começam como uma marca vermelha na pele porque se acumulou sangue fresco e rico em oxigênio no tecido.

Após 1-2 dias-   sangue que vazou começa a perder oxigênio e mudar de cor, se tornando azul, roxo ou preto

Entre 5-10 dias a mancha Amarelo ou verde, seu hematoma começará a ficar verde e depois amarela. Devido a quebra da hemoglobina em biliverdina e depois bilirrubina.

E por último 10-14 dias após o trauma inicial. um castanho amarelado ou castanho claro, na fase de resolução.

E uma coisa que muitas vezes assusta a pessoa é que às vezes, a área do hematoma se espalha pelo corpo devido à gravidade. Às vezes, um paciente meu faz um cateterismo e vê que o hematoma cresceu, que agora a perna está roxa, o escroto está roxo. E isso pode ser normal. 

Quanto tempo demora para uma equimose ser absorvida?

A equimose demora cerca de 2 semanas para se resolver. Já os hematomas demoram até 4 semanas.

Como evitar que a equimose ou hematoma cresça e aliviar o inchaço e a dor ?

O que você faz se bateu a cabeça? Você vai pegar gelo.  E está correto Você deve aplicar compressas de gelo nas primeiras 24 a 48 horas após a lesão. Isso porque faz com que aquele vasinho que rompeu pare de sangrar ou sangre menos, reduzindo o tamanho do hematoma. Enrole a bolsa de gelo em uma toalha e aplique gelo por não mais que 15 minutos por vez. 

Mas se você torceu o pé, por exemplo, além de aplicar gelo você deve descansar e elevar a perna para evitar o inchaço.

E depois de 48 horas? Depois de 2 dias, o calor na forma uma compressa quente, por exemplo uma toalha quente  aplicada sobre o hematoma por 10 minutos ou mais, duas a três vezes ao dia, pode aumentar o fluxo sanguíneo para aquela área, permitindo que a pele reabsorva o sangue mais rapidamente. 

Mas temos pomadas como o polissulfato de mucopolissacarídeo que pode acelerar o processo.

E quais são as causas de manchas rochas?

Primeira, a idade:

As pessoas mais velhas costumam ter hematomas com facilidade por qualquer batidinha, especialmente nos braços, porque quando a pessoa envelhece, a pele se torna menos flexível, mais seca, e mais fina porque, e também aquela gordura sob a pele, que protege vai sumindo, reduzindo amortecimento da pele. Além disso os vasos sanguíneos são mais frágeis, qualquer batatinha podem se romper. 

 Existe até um termo médico para isso, a púrpura senil.

2a- Von Willebrand

A pessoa pode ter nascido com uma doença chamava  Von Willebrand, que é o distúrbio hemorrágico mais prevalente, afetando cerca de 1% da população. 

Eles nascem com a proteína de von Willebrand defeituosa ou ausente, que é importante para a coagulação do sangue e isso pode interferir em cirurgia, corta e não para de sangrar, as mulheres têm menstruações mais volumosas.

3a causa- hemofilia.

Essa é um problema mais sério, um distúrbio hemorrágico, por causa do fator VIII ausente ou defeituoso (hemofilia A) ou fator IX (hemofilia B).

Os fatores VIII e IX são  são importantes para a coagulação do sangue. Versões sintéticas desses fatores de coagulação podem ajudar a tratar a hemofilia e reduzir o risco de sangramento grave, incluindo hematomas graves.

E os sintomas não aparecem de uma hora pra outra. Eles eles estão presentes desde o nascimento, em bebês e crianças pequenas.

4a causa- doença hepática

 A cirrose e outras doenças hepáticas fazem com que o fígado reduza a produção de proteínas que ajudam a coagular o sangue. Além de aumentar plaquetopenia- as plaquetas que ajudam a coagular o sangue—  e ter deficiência de vitaminas como Vitamina K, que é importante na coagulação. 

5a causa-  Leucemia

São tipos de câncer no sangue que ocorrem quando os glóbulos brancos na medula óssea crescem descontroladamente.

Os sintomas comuns incluem sudorese excessiva, especialmente à noite, fadiga e fraqueza que não desaparecem com o repouso, perda de peso não intencional, dor nos ossos e sensibilidade. Linfonodos indolores e inchados (especialmente no pescoço e axilas), aumento do fígado ou baço, manchas vermelhas na pele (petéquias), sangramento fácil e equimoses e hematomas fáceis, além de febre e infecções 

6a causa-  Síndrome de Cushing

Que é uma doença que existe fabricação excessiva de corticoide pela suprarrenal (ou mesmo você está tomando muito corticoide e causou um Cushing)- O Cushing tem aquele rosto em lua cheia, aquela giba no pescoço, estrias requentes, aumento de peso, e hematomas frequentes pelo corpo. Isso porque o corticoide afina a pele e qualquer batatinha, sangra.

7a causa- deficiência de vitaminas.

Como falei, vitamina K é importante na coagulação, 

Mas carência de vitamina C (aquela pessoa que não come frutas) pode causar escorbuto que causa hematomas, sangramento nas gengivas, cabelo e pele secos e anemia. Por sorte é muito raro.

8a causa- doença renal

A equimose é comum, por causa da disfunção plaquetária. Quando a uréia está muito alta há uma redução da agregação planetária, além da pele do renal crônico ter aquele aspecto de pele seca e fina.

9a causa- doenças autoimunes como lúpus e vasculites.

geralmente causado por uma baixa contagem de plaquetas no sangue, porque o sistema imune do corpo pode atacar plaquetas saudáveis e também podem atacar os vasos sanguíneos, deixando mais frágeis e propensos a sangramentos e hematomas e equimoses.,

10a causa e a mais frequente- uso de remédios 

Remédios como antiagregantes planetários como AAS (aspirina), clopidogrel e todos dessa classe pode aumentar significativamente a chance de ficar aparecendo manchas roxas no seu corpo. 

Mas também anticoagulantes como warfarin, heparina, os NOACS como rivaroxabana, também aumentam o risco.

Até mesmo suplementos como ômega 3, ginkgo biloba e outros pode aumentar seu risco de sangramento.

E estresse, pode causar essas manchas roxas?

Sim, tem descrito a púrpura por melancolia. São aquelas pessoas que ficam muito estressadas e sem bater, sem coçar, apresentam manchas roxas na pele, especialmente nas pernas e coxas e podem ser dolorosas.

Então, fique mais calmo, tente relaxar.

E por fim, quais exames fazer se você percebeu que está cheia de manchas roxas recentemente?

Procure seu médico. Ele pode solicitar exames simples, como hemograma, também pode pesquisar sua coagulação sanguínea, sua função hepática e função renal e alguns marcadores reumatológicos.

Meu nome é André Wambier, cardiologista

e esse é o Cardiodf.com.br

Muito obrigado